Hjemmetjenesten

Avvik fordelt på virksomheter.

Det arbeides fortsatt med å sikre innhold og kvalitet i overgangene mellom tjenester. Dette gjelder også overganger mellom interne tjenestenivå.

Trygg legemiddelhåndtering er et annet område som flere virksomheter har jobbet systematisk med. Tre virksomheter deltar i læringsnettverk i regi av Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjeneste.

Forbedring har kontinuerlig fokus hos lederne på alle nivå og er et gjennomgående tema i møter og i daglig drift. Hjemmetjenestene har utviklet kontakt/agent-nettverk innenfor ulike fagområdet/temaer. Dette er en systematisk måte å sikre og legge til rette for nødvendig kompetanse i hver enhet.

Andre fokusområder i 2018 har å vært å fortsette arbeidet med implementering av de tidligere satsingene hverdagsmestring, brukerstyring (hva er viktig for deg), primærkontakt/samtaler, ernæring og sikre trygge overganger. For å sikre god dokumentasjon og journalføring er det gjennomført kurs i lovverk og føring av tiltaksplan for medarbeiderne i hele området. I tillegg har den enkelte virksomhet gjennomført lokale fagdager. Det igangsatt flere prosjekter både for å møte utfordringer på ny måte, og prøve ut nye arbeidsmetoder for å sikre gode tjenestene på en effektiv måte. I alle prosjektene er samhandling og tverrfaglighet et viktig element. Flere virksomheter/tjenester er medvirkende og deltagende i hvert enkelt prosjekt.

Innenfor Rehabiliteringstjenesten har Hukommelseteamet avsluttet prosjektet tidlig oppfølging etter demensdiagnose. Gjennom tett samarbeid med brukere og pårørende er tiltak/verktøy utviklet slik at nødvendig oppfølging og tjenester blir personrettet og tilpasset den enkelte. Prosjekt aktivitetsvenn for hjemmeboende med demens har etablert et system for rekruttering, koordinering og oppfølging av frivillige aktivitetsvenner for hjemmeboende personer med demens. Prosjekt Treningskompis er kommet i gang. Dette er en alternativ måte å organisere støttekontaktordningen på. En integrert modell for Hverdagsrehabilitering er under utvikling. Prosjektet Innsatsteam er en videreutvikling av tjenestens mål om en større samhandling mellom den ordinære hjemmetjenesten og rehabiliteringstjenesten. Innsatsteamet skal jobbe med de tyngste brukerne etter utskrivelse fra sykehus eller kommunal korttidsplass i nært samarbeid med den ordinære hjemmetjenesten.   

Ernæring er også et stort satsingsområde i tjenesten. Gjennom prosjektstilling for klinisk ernæringsfysiolog forbedres, utvikles og testes det ut en modell for arbeid med ernæring i kommunehelsetjenesten. Det er særlig fokus på underernæring og overvekt/fedme mot flere aldersgrupper.

Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus opplever en nedgang i antall brukere, men noe økning i antall vedtakstimer pr uke. Det har over mange år vært utfordrende å finne riktig nivå for innvilgelse av tjenester, samt skrive brukere ut av tjenestene.

Det er flere med kompliserte og sammensatte lidelser som forventes ivaretatt av kommunen. Dette er svært utfordrende spesielt i mangel av lovverk, som gir anledning til bruk av tvang der dette vurderes som nødvendig. Det er på bakgrunn av disse erfaringene, samt konklusjon i avsluttet nettverk for gode pasientforløp innen psykisk helse og rus tatt initiativ til samarbeid om klinisk samarbeidsforum mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten. Målet er å etablere dette i 2019. Tilgangen på boliger innenfor prosjekt Housing First ble bedret etter sommeren. I tråd med målsettingen er 14 personer bosatt i det første driftsåret.